Rekonwalescencja po zawale dzieli się na dwa okresy : – wczesna rehabilitacja po zawale – późna rehabilitacja po zawale Programy rehabilitacji kardiologicznej powinny koncentrować się na ocenie pacjenta, poradnictwie żywieniowym, kontroli wagi, kontrolowaniu ciśnieniem krwi, zarządzanie lipidami, leczeniem cukrzycy, zaprzestaniu palenia tytoniu, zarządzaniu psychospołeczne, doradztwa w zakresie aktywności fizycznej oraz trening wysiłkowy.
Program optymalizuje redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego, zmniejszać niepełnosprawność i zdrowych zmian stylu życia. Osiągnięcie tych celów jest wynikiem poprawy ogólnej funkcji i wydolności serca, zatrzymania lub odwrócenia postępu choroby miażdżycowej oraz zwiększenia pewności siebie pacjenta poprzez stopniowe warunkowanie.
Zespół rehabilitacji kardiologicznej składa się z następujących członków:
– Pacjent
– Rodzina pacjenta
– Lekarze (chirurdzy, kardiolodzy, fizjoterapeuci)
– Farmaceuci
– Pielęgniarki
– Fizjoterapeuci
– Terapeutów zajęciowych
– patolodzy mowy i języka
– Terapeuci behawioralni
– Dietetyk
– Menedżerowie spraw
Wskazaniami do rehabilitacji kardiologicznej są:
– Świeży zawał mięśnia sercowego
– Ostry zespół tętnic wieńcowych
– Przewlekła stabilna dusznica bolesna
– Zastoinowa niewydolność serca
– Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych
– Po przezskórnej interwencji wieńcowej
– Chirurgia zastawkowa
– Przeszczep serca
Przeciwwskazania do rehabilitacji kardiologicznej dotyczą tylko aspektu ćwiczeń. Należą do nich:
– Niestabilna dusznica bolesna
– Ostra niewyrównana zastoinowa niewydolność serca
– Złożone komorowe zaburzenia rytmu
– Ciężkie nadciśnienie płucne (ciśnienie skurczowe prawej komory powyżej 60 mm/Hg)
– Skrzeplina wewnątrzjamowa
– Niedawne zakrzepowe zapalenie żył z lub bez zatorowości płucnej
– Ciężkie kardiomiopatie obturacyjne
– Ciężkie lub objawowe zwężenie aorty
– Niekontrolowana patologia zapalna lub zakaźna
– Każdy stan układu mięśniowo-szkieletowego uniemożliwiający odpowiednie uczestnictwo w ćwiczeniach.
Okres wczesnej rehabilitacji dzieli na etap I i etap II. Etap I obejmuje szybkie osiągniecie przez pacjenta samowystarczalności oraz samodzielności w czynnościach życia codziennego, aby przeciwdziałać skutkom unieruchomienia. Miejscem realizacji etapu pierwszego jest sala intensywnej opieki medycznej, rehabilitacja kardiologiczna, oddziale pooperacyjnym oraz oddział chorób wewnętrznych. Etapem drugim jest kwalifikacja do dalszej diagnostyki i leczenia pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego. Dlatego w pierwszym etapie rehabilitacji konieczne jest dalsze obserwowanie ogólnego stanu pacjenta. Jeśli stan się pogorszy natychmiast powiadom lekarza. W tym okresie nacisk kładziony jest na czynności medyczne prowadzące do stabilnego stanu klinicznego pacjenta. Konieczne jest monitorowanie podstawowych parametrów, takich jak: tętno, ciśnienie krwi, saturacja krwi, diureza, temperatura ciała i aktywność elektrokardiogramu serca, pobrać krew i inne materiały biologiczne do badań laboratoryjnych oraz podawanie, wstrzyknięcie, wlew dożylny zgodnie z pisemnymi poleceniami medyczny.
Plan powrotu do zdrowia po zawale serca powinien wyglądać tak:
– Podokres I (Dzień 1-2): Podstawowa postawa w pozycji leżącej i półsiedzącej. Samoobsługa w zakresie posiłków toaletowych i na siedząco. Wypróżnianie i oddawanie moczu podczas siedzenia. Połóż się i ćwicz.
-Drugi etap (dni 3-7): podstawowa postawa siedząca. Na początku było to samoobsługowe siedzisko, a potem samoobsługowe toalety i spożywanie posiłków przy stole. Usiądź na wózku inwalidzkim lub idź do toalety. Przejdź korytarzem. Połóż się i usiądź na skraju łóżka, aby ćwiczyć.
-Trzeci etap (dni 8-14): podstawowa postawa siedząca i chodzenie. Pełne uruchomienie.
Idź dalej na tym samym piętrze. Jedz przy stole. Wejdź schodami na I piętro. Ćwicz podczas siedzenia i chodzenia.
Etap III koncentruje się na zwiększeniu elastyczności, wzmocnieniu i kondycji aerobowej. Pacjenci otrzymują zachętę do prowadzenia aktywnego trybu życia i kontynuowania ćwiczeń. Wizyty ambulatoryjne u lekarzy specjalistów są zalecane w celu monitorowania zdrowia układu sercowo-naczyniowego i schematów leczenia, promowania zmiany zdrowego stylu życia i interwencji, gdy jest to konieczne, aby zapobiec nawrotom.
Rehabilitacja kardiologiczna dostosowana jest do indywidualnych pacjentów. Kandydaci do rehabilitacji kardiologicznej to pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego lub pacjenci, którzy przeszli interwencje sercowo-naczyniowe, takie jak angioplastyka wieńcowa lub pomostowanie aortalno-wieńcowe. Programy rehabilitacji kardiologicznej mają na celu ograniczenie stresu psychologicznego i fizjologicznego związanego z chorobami układu krążenia, zmniejszenie ryzyka związanego z nimi zgonu oraz poprawę funkcji układu krążenia, aby pomóc pacjentom w optymalizacji ich jakości życia.
Ogólna rehabilitacja kardiologiczna podnosi jakość życia i obniża koszty opieki zdrowotnej. Rehabilitacja kardiologiczna ma wiele korzyści fizjologicznych ze względu na jej komponent ćwiczeniowy. Wykazano, że trening wysiłkowy zwiększa maksymalny pobór tlenu, poprawia funkcję śródbłonka i poprawia przepływ rezerwy mięśnia sercowego. Dodatkowo rehabilitacja kardiologiczna może zmniejszyć palenie tytoniu, masę ciała, stężenie lipidów w surowicy i ciśnienie krwi. Rehabilitacja kardiologiczna zmniejszyła depresję u pacjentów z chorobami serca, którzy doznali poważnego incydentu wieńcowego. Rehabilitacja kardiologiczna zmniejszyła liczbę przyjęć do szpitala i wykazała długoterminowe zmniejszenie śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową. Nie było jednak krótkoterminowych (mniej niż 12 miesięcy) korzyści dla śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.
Celem rekonwalescencja po zawale dzielimy na krótkotrwałe oraz długotrwałe:
Krótkoterminowe
– Kontroluj objawy sercowe
– Zwiększenie zdolności funkcjonalnej
– Ograniczenie niekorzystnych psychologicznych i fizjologicznych skutków chorób serca
– Popraw status psychospołeczny i zawodowy
Długoterminowy
– Zmiana historii naturalnej choroby wieńcowej
– Stabilizują lub odwracają postęp miażdżycy
– Zmniejszenie ryzyka nagłej śmierci i ponownego zawału
Mimo że istnieje przytłaczająca liczba dowodów potwierdzających korzyści płynące z rehabilitacji kardiologicznej, udział pacjentów jest niezwykle niski. Dane z Medicare i CDC ujawniają, że od 14 do 35% osób, które przeżyły zawał serca i około 31% pacjentów po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, korzystało lub brało udział w programach rehabilitacji kardiologicznej lub programów profilaktyki wtórnej. Na postrzeganie przez pacjentów rehabilitacji kardiologicznej miały również wpływ wcześniejsze doświadczenia z ćwiczeń, komunikacja z fizjoterapeutą, ciężkość choroby lub zdarzenia sercowo-naczyniowego oraz przyszłe cele pacjenta po rehabilitacji. Dlatego zespół rehabilitacji kardiologicznej powinien uwzględnić te punkty przy tworzeniu programów rehabilitacyjnych dla pacjentów. Różnorodność korzyści ma na celu zaspokojenie potrzeb pacjentów, dla których bardzo ważna jest regeneracja i leczenie w komfortowych warunkach. Poprawa jakości życia i szybki powrót do zdrowia pacjenta poprzez wykorzystanie meble medyczne takie jak łóżka rehabilitacyjne po zawale. Klasyczne łóżko rehabilitacyjne z drewnianymi balustradami. Łóżka rehabilitacyjne posiada kółka z mocnymi blokadami. Zaletą obecnego modelu produktów Elbur jest możliwość dodania do łóżka dodatkowych akcesoriów, takich jak wysięgnik, tablet czy przedłużenie. Wszystko to zapewnia komfort, pozwalając pacjentom na szybszą regenerację i lepsze gojenie.